糖尿病、高血压患者的“福音”，未来门诊用药费可报销50%以上

亿欧大健康10月9日消息，今日，在国务院政策例行吹风会上，国家医疗保障局副局长陈金甫和国家卫生健康委员会有关负责人 就完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制 有关情况进行了介绍，并回答记者问。

当下，中国高血压、糖尿病患者数量庞大，需要长期服药。而在这些患者中，有许多不需要住院的或者达不到特殊慢病诊断门槛的一些慢性病患者，因症状不够重等原因，普通的常用药进不了门诊报销门槛，难以享受到医保基金的支付，医疗负担较重。对此，今年9月11日召开的国务院常务会议决定出台城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药报销政策，减轻数亿“两高”患者的负担。

会上，据陈金甫表示，国家医疗保障局同财政部、卫健委、药监局正在紧锣密鼓地制定《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》。 该意见预计在年内落地，惠及患者人数达1亿多人。

意见明确了 保障对象 ，为参加城乡居民医保并采取药物治疗的“两病”患者。陈金甫表示，这个政策是一个对特定人群、特定的支付项目的保障政策。这里不包括职工医保人群，因为职工医保人群采取的是统帐结合模式，门诊用药基本可以通过个人账户解决，是有制度安排的。

意见明确了 保障范围 ，为国家基本医保用药目录内的降血压、降血糖药品。同时，为了合理指导临床用药，保障用药质量和减轻用药负担，意见 明确了“四个优先”， 优先选用目录内甲类药品、国家基本药品、通过一致性评价的品种、集中采购中选品种。

意见还明确了 保障水平 ，以二级及以下基层医疗机构为依托， 对“两病”药品的门诊费用由统筹基金进行支付，政策范围内支付比例要达到50%以上。

高血压、糖尿病门诊用药保障机制得到完善的同时，医保资金的支出也相应在增加。陈金甫表示，基金支出增加的应对有两个渠道：一种是通过增加筹资，另一种是通过发挥现有基金的绩效，以及和卫生部门的合作，包括推进一系列的改革、降低成本、提高绩效。第一种方法往往会增加社会负担，因此，第二种方法是当下首选。

为了保障基金平衡，实现成本的总体可控， 意见也明确提出了三项配套措施：一是完善支付标准；二是保障药品的供应和使用；三是规范管理服务。

陈金甫表示，接下来国家将进一步推进医保机构结算定点医疗机构药品费用的基准。这也意味着，医疗机构不管进什么药、进的什么价格，都将有一个医保结算的基准。按这个支付，这样就能引导医疗机构合理选药、引导患者合理用药。

此外，意见出台后还将进一步推进支付方式的改革，包括推进人头付费、病种付费。这样通过制度性的安排，能够让医疗机构、医生合理的进行成本的控制和就医的规范。

而在药品价格方面，意见将进一步按照中央的要求推进药品的招采制度的改革，挤掉药价的虚高部分，推进中国药品的质量提升，推进药品价格的合理回归，进一步满足老百姓用药的需求。

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编辑：于靖

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