民营诊所VS公立医院：探讨医疗服务新趋势

近年来，随着医疗健康相关政策的不断推进，医生多点、自由执业大军也越发壮大。

原国家卫计委此前发布的一则消息称， 全国注册多点执业的医生中，到社会办医疗机构的占43.4%，到基层医疗卫生机构执业的占66.3%。在上海、浙江、深圳等省市，除了医生就职于多家机构外，医联体、医生集团、工作室等如雨后春笋，成为医生多点执业的重要补充。

亿欧大健康5月25日消息，以“新形势、新医改、新医疗”为主题的“2018医生集团与诊所联动创新大会”昨日在上海举行，民营诊所、多点执业的医生集团和公立医院三者之间合作的机会与问题成为大会讨论的焦点。

民营诊所的呼声

自从近年来政策不断开放，对于民营诊所的建设限制也开始愈来愈小，产业、资本开始不断挖掘民营医疗机构的发展空间，一时间国内民营医疗机构的增长速度突飞猛进。对此，张强医生集团创始人张强认为，由于国内民营医疗领域在过去“压抑”太久，其释放的空间就更大。

从我国发展已久的医疗服务行业来看，民营医疗机构的未来发展其实免不了和公立医院通力合作，而过去公立医院在医疗服务等方面的不足，其实也是给民营医疗机构的发展提供差异化补位的机会。

对此，张强表示， 民营诊所需要与公立医院的发展路径形成差异，需要通过发展优势技术来建立核心竞争力，只有这样患者才愿意自费为产品溢价。

但针对差异化这一说法，杏仁门诊创始人马丁则认为，对于广大患者而言， 没有差异化的地方才是最好的地方。 他主要从科室建设、治疗方式等方面强调，民营医疗机构需要跟公立医院保持步调一致，并与医生建立合伙人制度，通过提高医务人员的主人翁意识来提高其医疗服务质量。

之所以有这样的讨论，主要因为当前民营医疗机构的发展并不顺利，大众几乎已经对民营医疗机构形成刻板印象，不信任成为民营医疗机构发展受阻的关键原因。而通过研究公立医院的不足，可以为民营医疗机构的发展提供新思路。

曾经深刻感受过公立医院体制的张强认为， 处在公立医院内的医生缺乏创新力和领导力，公立医院由于种种主客观原因缺乏人文关怀，同时这也给了民营医疗机构发展机会。

的确，医疗的核心在于人才，好大夫在线创始人王航也开始研究身处公立医院的医生。 通过患者在大多数情况下“认庙不认和尚”的现象，他认为并非所有医生都自带流量，因此民营医疗机构为医生搭建个人品牌可以吸引优质的医疗人才。

尽管公立医院在过去的发展存在各种各样的问题，但道彤资本创始合伙人黄宁表示，民营医疗机构在发展过程中仍然要看到公立医院的优势和价值。他认为， 目前大部分民营医疗机构在学科建设方面仍然没有想通，而公立医院在这面的能力是民营医疗机构无法比拟的。

公立医院的回应

社会办医、多点执业等政策一出，势必一家欢喜一家愁，与欢天喜地的民营医疗机构截然不同的是，公立医院几乎清一色陷入了思考。这主要在于， 多点执业的医生来源于公立医院，面对市场的呼声和医生的困惑，公立医院该如何权衡成为其思考的核心。

对此，上海市儿童医院院长于广军站在公立医院的角度，重新对多点执业政策进行解读。他首先表示， 如何分配本就紧张的人力资源问题是公立医院面临的核心压力。

目前，民营医疗机构想要大力引进的医生基本以专家为主。于广军认为， 专家于整个医疗行业的价值实则不仅限于提供门诊服务，更多的是进行医学研究，他认为多点执业实际上是挖掘医生剩余价值的体现，这些医生基本处于长期疲劳的状态，将不利于他们开展医学研究。

其实多点执业这一举措在国际上并非先例，英国、日本等国就以 “4+1” 的模式实行多点执业政策，并且这些发达国家对多点执业的医生在年资等方面设有限制。对此，于广军提出，公立医院面对医生多点执业需要采用 “疏堵结合 ”的方式，一方面需要保证公立医院的连续医疗服务，同时还需要与参与方明确权责利问题。

站在公立医院的角度，公立医院在推进医疗行业发展起到重要作用，但也不能以独行侠的姿态，多方合作才能促成国内整个医疗行业的发展。以医联体为例，多方合作可以促成分级诊疗制度的进一步落实，提高患者就医体验。

对此，瑞慈医疗集团连锁诊所医疗事业部总经理周璐靖也表示， 民营医疗机构需要和公立医院建立良好的合作关系。 她表示，一方面民营医疗机构需要公立医院的品牌做背书，另一方面公立医院可以为其在医疗人才培养、医疗服务等方面提供后方支持。例如，民营医疗机构与公立医院机建立绿色通道，可以大幅降低患者的不信任感。

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