区块链不是神医,却能治疗医疗痼疾

亿欧网  •  扫码分享
我是创始人李岩:很抱歉!给自己产品做个广告,点击进来看看。  
区块链不是神医,却能治疗医疗痼疾

【编者按】医疗领域的数据归属权、安全、隐私、共享等问题存在已久。随着病例数字化、可穿戴设备等逐步投入使用,数据量迅速爆发,如何有效、安全地利用这些数据,使数据能释放他们的能量,就成了行业需要解决的问题。

而随着区块链技术近两年的迅速发展,区块链与医疗的结合也日渐成为热门话题。

本文发于硅谷密探, 作者硅谷洞察研究院, 经亿欧大健康编辑,供行业人士参考。


近几年,各种可穿戴设备逐渐流行,从各个品牌的运动手环、到每次发布会都越来越强调健康功能的苹果手表、甚至朋友圈大家每天晒的步数、基因测序项目23andMe...可见我们越来越重视健康。

在我们用这些设备和服务的同时,也在迅速产生大量数据。医疗领域的数据归属权、安全、隐私、共享等问题存在已久。随着病例数字化、可穿戴设备等逐步投入使用,数据量迅速爆发,如何有效、安全地利用这些数据,使数据能释放出它们的能量,就成了行业需要解决的问题。

随着区块链技术近两年的迅速发展,区块链与医疗的结合也日渐成为热门话题。

本文将按区块链技术在医疗行业落地应用的领域划分,从医疗健康数据、医疗保险、基因组数据等多领域,为大家介绍区块链与医疗领域结合的现状。

区块链与医疗天然有结合点

区块的产生方式、及区块链上数据的存储方式,决定了存储在区块链上的数据有完整、无法篡改、可追溯、保障隐私、有时序性的特点。这些特点使区块链天然带有金融、交易属性。作为比特币、以太币等加密货币的基础,区块链技术提供的信息安全完整、保密等特点,使其天然与金融领域有很好的结合。

医疗和金融当然非常不同,但在复杂、庞大、参与方众多的医疗领域,信息需要在系统里“转手”很多次,这种信息转手很像金融领域里的交易。

医疗数据和我们的生命健康、个人财产直接相关,因此其隐私、安全、准确性,就格外重要。但目前,整个医疗体系面临着无法跨平台安全共享数据的问题。区块链技术能帮助我们把这些非常重要的数据更好地保护、流通、运用起来。

比如,我们每个人的病历信息、医生开过哪些检查手段、治疗措施、疗效如何、服了哪些药、药效如何、哪些药保险能报销、哪些药保险不能报销...等等。这些信息会在同一间医院不同科室之间、不同医院之间、医院与你的保险公司之间等环节转手。

具体来说,区块链与医疗领域的结合,以落地的难易程度排名,可以分为以下几大领域:医疗数据、医疗保险、基因数据、此外还有药品溯源、理赔调解与账单管理、药品定价等领域。

通过对海外40余家医疗区块链项目的统计,我们发现:

从项目数量来看,医疗数据占据了62.8%,是毫无争议的大多数;医疗保险占9.3%,基因数据占16.3%,其余为其他领域。

从融资角度来看,医疗数据和医疗保险都颇受资本青睐。除了ICO项目,另有35%的项目获得了B轮或以上投资。当然,这也和诸如诺基亚、IBM Watson等信息处理巨头进军有关。

相比之下,基因数据作为新兴领域,其创业项目以种子轮和ICO为主。另外值得注意的是,国内虽然也有不少医疗区块链项目,但在基因数据领域几乎是空白,这也是国内医疗区块链项目和海外项目的明显区别。

从国家和地区来看,美国占60%,其余在瑞士、芬兰、以色列等地。有意思的是,区块链发展得如火如荼的俄罗斯,在医疗区块链方面却并无太多动作,项目十分稀少。

下面,我们将重点介绍区块链与医疗数据、医疗保险、基因数据这三个领域的结合。

医疗数据:更安全、更全面、可分享

这里讨论的医疗健康数据,指的是病历数据,不包括近几年大家通过智能穿戴设备收集的数据。

每个人都去医院看过病,那么我们看病时产生的信息都去哪儿了呢?

目前,这些信息由医院保存。集中保存数据固然不少优点,比如高效、便于操作,但也有以下三个缺点:

数据容易丢|鸡蛋不要放在一个篮子里,数据也是如此。2017年,美国发生的重大医疗信息泄露事故高达15次,至少约300万名病人的信息被泄露;这个问题在中国也很严重,2017年9月,《法制日报》就报道了一起特大侵犯公民个人信息案件,“超7亿条公民个人信息遭泄露,8000余万信息被贩卖”。甚至还有数据被标价,在数据贩卖群里被公然叫卖,看上去心惊肉跳。数据安全不是医疗领域特有的问题,但医疗数据高度敏感,一旦发生数据泄露,后果极为严重。

医疗信息难以分享|如果医院之间能分享数据,相信能为患者提供信息更全面的诊断、同时还能通过免去重复步骤,来降低看病成本。但这和医疗行业目前中心化的体制存在冲突。

信息不全面|如果我们的医疗数据分散在不同医院、被不同医院掌握,而不是掌握在自己手里,别说下次看医生时给医生提供完整病历了,就连我们自己对自己的病史记录也只能有片段的了解,给未来就诊造成不便。

现在病历已经开始逐步电子化,如果能把这些信息放到区块链上,不仅每人可以自己掌握自己的信息、而不是交给第三方或医院,医生也可以结合这些信息,做出更准确的诊断。

但问题来了:现阶段,区块链技术还无法承受医疗数据庞大的体量。不仅如此,我们还要考虑如何满足医疗数据所需的私密性。

动脉网2018年发布的《医疗区块链产业报告》中指出,目前解决方案是“采用两套数据体系”。也就是说,原始医疗数据太多、太庞杂,因此暂时先不放到链上,而是把区块链和快速医疗互操作性资源(FHIR)的API接口连上,在区块链上执行智能合约,如果需要原始医疗信息做参考,则直接通过接口,像从图书馆找一本书一样,直接索引到链下原始医疗信息。

以下两个项目意在解决医疗信息难以分享、信息不全面的问题:

位于硅谷圣马特奥的PokitDok,是医疗垂直领域的API开发商,他们解决医疗领域一系列问题,比如保险理赔、药房和身份管理。PokitDok于2016年10月首次推出了他们名为“DokChain”的区块链产品。DokChain是一个“分布式交易处理器网络,运行整个医疗行业的财务和临床数据。”

也就是说,这个项目在解决“为所有患者的数据源提供安全网络”的问题——不论这个数据是从EMR(电子健康记录)产生的、还是医疗设备产生的、或是病人去药房拿药产生的,PokitDok都会把这个数据囊括到链上。PokitDok自己的API和第三方提供的API,随后都将通过去中心化的区块链网络连接。

数据分享渠道打通后,将大大提高效率:2016年9月,PokitDok演示了他们是如何把平时需要好几个小时、甚至好几天才能处理的保险理赔,通过DokChain 压缩到仅仅几秒钟就处理完毕了。

另一个项目是Patientory。

Patientory总部位于美国亚特兰大。该公司正在构建一个符合HIPAA标准的、基于区块链的健康信息交换系统(HIE),旨在实现电子健康记录的互操作性,同时增强网络安全协议。

Patientory的白皮书里写到,在他们的设想下,每位患者将“成为发送和接收健康信息的主要中间人,无需频繁更新信息、也不会遇到软件问题。”

也就是说,以患者为中介、决定权在患者自己手里,只要是患者给访问权限的医疗机构,都能往上面添加新记录(比如看病信息、医学图像等)。这些记录跟着患者,以后如果患者换了一家医院,可以再给新医院授权,那家医院在授权后,就能看到患者之前一系列相关信息。

在医疗数据安全领域,总部位于爱沙尼亚的Guardtime颇具代表性。Guardtime是最大的企业区块链安全系统供应商之一。Guardtime不用以太坊或比特币协议,而是使用无钥签名(KSI)提供大规模数据身份验证。

无钥签名不等于脱离密钥,而是时间戳的生成和验证过程用类似比特币的哈希树,CPU计算做时间证明,而不用密钥。与比特币去中心化公网节点的哈希树不同,无钥签名是中心化的分布式系统。这个技术相对冷门,是否可行还需时间检验。

不过,Guardtime再一次证明了医疗领域的项目要想做大,得到政府支持几乎是必要条件。2016年3月,Guardtime开始与爱沙尼亚电子卫生部门合作,为超过100万份患者的病例保障数据安全。其实早在2011年,Guardtime就开始与爱沙尼亚政府合作了,当时他们被当地政府选中保护公共和政府信息。

爱沙尼亚独特的健康数据处理方式,使该国成为部署区块链的理想地点:爱沙尼亚很早就开始大力推广每人有自己的电子记录卡,为日后信息上链打下基础,因此后来区块链层才能记录、并确保每次和患者进行数据互动时是在安全环境下进行的。

医疗保险:为患者、医院、保险公司省钱省事

一提到医疗保险,没有人不头疼:对患者来说,整个流程麻烦、耗时,要先向医院支付治疗费用,把相关费用文件保留好,回头再找保险公司报销;对医院来说,要花巨大的成本整理资料、收集信息。福布斯一篇文章指出,美国医生花在填写各种文件的时间,竟然占到了整个工作时间的三分之二!其中一大部分就是填写保险相关文件。对保险公司来说,也要花费大量时间金钱、人力物力,确保该赔的都赔付,不该陪的别被骗保。

患者、医院、保险公司三方,每一方都被繁复的材料拉低效率,原因就是本文开头提到的信息转手问题:每次信息在医、患、保之间转手,都需要重新证明自己收到的信息可信、发出的信息正确。

如果把数据记在不可篡改且信息全面的区块链上,就能避免争议;区块链上的智能合约,则可以在“条件符合即可触发”的模式下,大大简化理赔过程。因此我们说,区块链格外适合解决医疗保险方面的问题。

位于美国加州的医疗区块链公司GEM,开发了用于医疗保健及供应链管理的区块链应用程序。GEM的医疗网络建立在以太坊上。在这个网络里,患者可以控制访问权限,而且每个变化都会被记录在一个可共享的账簿上。

GEM最初的切入点,正是医疗索赔。GEM有个自己的平台,叫GemOS。该平台允许患者、医院和保险公司实时、安全地查看患者整个的健康历史,让整个索赔过程更快、更透明。

基因数据:你的数据你做主

我究竟是谁?我从哪里来?其实这些问题的答案,都藏在你的基因里。

这两年,基因测试越来越火。随着23andMe等测试公司的红火、再加上有Anne Wojcicki等科技明星加持的团队,以及顶级资本的支持,基因测试已经逐渐走进寻常百姓家。

以23andMe为例,只需一点唾液,用户就能得到一份含有家族血统、性格特点、疾病预防的报告。甚至就连你有没有节奏感、以后秃头的可能性多大、对苦味有多敏感都能测出来!

每人的基因信息对疾病预防有重要指导作用,如果我们能把收集来的信息进行纵向对比,就能追踪个人身体健康的变化;如果横向对比,更能产生不少洞见。这些数据的价值不言而喻。但现在,这些数据往往存储在孤立的某机构里,机构和机构之间无法进行数据流通,就更别提个人对数据的拥有权了。

如果把数据放到链上,就能解决这个问题:数据产生者——你、我,我们每个人——可以自己管理自己的数据,自己决定把数据有偿或无偿分享给谁。医疗领域的技术研发之所以又难又慢,重要原因之一就是药厂、科研机构拿不到数据。

下面介绍的几个项目思路比较类似:让基因数据从医院回归个人,以实现个人对自己的基因数据进行交易。只有接触到大量数据,研究机构才能有条件分析大量的遗传信息,以加速药物开发、简化临床试验的程序,这也是精准医疗的前提条件。

目前该领域知名度最高的,当属Nebula Genomics。较高知名度和其核心团队一水来自哈佛、被Nature、麻省理工科技评论、TechCrunch等知名媒体纷纷报道有关。

这家公司主攻人类基因组测序和健康大数据。消费者只需花999美元(其实是价值999美元的项目代币),该公司就能测试你全部基因,而且这个数据属于你自己,不论你是想把数据无偿分享出去,或是卖给别人,都由你做主。区块链技术主要用来保障其数据和交易记录的安全性。

这明显是对标23andMe、Ancestry.com等传统基因测序公司。这些公司在得到你的数据后,会把你产生的数据卖给第三方盈利,但你却拿不到一分钱。当然,即使在传统模式下,你的数据也是匿名的,数据购买方并不会知道你姓甚名谁。

该领域其他创业项目还包括EncrypGen、Luna DNA和Zenome等,这些项目比较类似,都是构建人们可以在线销售其遗传信息的平台,但这几家公司不提供基因组测序服务。

总体来说,不论从融资数量、还是从创业项目的数量来看,医疗数据、医疗保险、和基因数据这三个领域,都是目前区块链+医疗结合场景里,落地程度最高,竞争也最激烈的红海。

其他领域在初级阶段

我们经常在新闻上看到医患矛盾,其中不少问题,区块链技术或许就能解决。比如说既谋财、又害命的假药和假疫苗,这背后的黑色产业链暴利而庞大。

根据美国商务部的数据,每年全球假药交易规模高达750亿至2000亿美元。在一些发展中国家,假药竟达到销售药品总量的10%至30%!令人痛心的是,非法交易导致每年超过10万人死于假药。

目前防伪、溯源的手段包括RFID、二维码等,但很显然这些办法并没解决问题——假药假疫苗依然猖狂。究其原因,无外乎生产环节记录造假、流通环节信息封闭。

而区块链可以把药品制造、运输、分发的每一步信息都放在链上,消费者买到药或疫苗后,可以通过个人数据的上传,来查询药的真假。一旦信息上链条,由于区块链的不可篡改性,正品药和疫苗也就拥有了网络世界的独有身份。只要查询这个身份,其所有的追踪和记录都能查到。

在用区块链为药品溯源方面,美国政府早已有所行动:2017年3月,美国食品和药物管理局(FDA)开始用区块链进行处方药追溯;随后FDA又颁布了《药物供应链安全法案(DSCSA)》,该法案要求其药物供应链上,从生产商、分销商、批发商等的一系列企业,都要对商品进行序列号管理、记录交易历史,并对可疑商品进行检疫检测。美国政府对药品的可溯源性重视程度可见一斑。

此种背景下,为保证合规,2017年5月,制药业巨头Genentech(业内大牛,1978年就是他们率先做出合成的胰岛素,此外治疗乳腺癌的赫赛汀等多种突破药物都来自这家公司),及辉瑞(做出了伟哥)为首的一批公司共同推出了MediLedger,该项目旨在创建管理药品供应链的区块链工具。

MediLedger网络将通过区块链访问的查询目录,与确保安全的消息传递网络相结合,使药品流通环节上的各个公司,能够安全地验证某款产品的真实性。

其实,溯源就是对产品进行追踪的生产控制系统,适用于任何产品,不论是医药、红酒、还是任何其他容易被造假的产品。因此做产品溯源的区块链项目,也可以去做药品溯源。

但不是说用区块链溯源就能100%杜绝假货。毕竟信息是人输进去的,如果从源头就掉包、或者数据来源就不可靠,仍然无法避免假货。

除了解决假药假疫苗,区块链也可以解决医务人员身份验证的问题。每位医务工作者可以把自己的教育背景、职业资格证书等信息放在链上,以确保病人不用被假冒医生欺骗,或者一出事就赖临时工的情况。美国区块链项目Hashed Health六大应用场景之一,就是医疗从业人员身份验证。

另外,药品定价、理赔调解与账单管理等,在未来都有潜力与区块链结合得更紧密。

区块链+医疗:局限与挑战

过去两年里区块链技术取得了一些发展,也吸引到了不少人才,但显然现阶段整个行业还处于早期探索的阶段,不少技术也都比较粗糙。在这种状态下谈区块链和医疗,虽然有很多想象空间,但也面临很多挑战,主要分为两种:

一方面,是区块链技术本身的不成熟。 区块链的底层设施很不完善,去中心化的存储和计算,该如何应对海量的医疗数据?区块链需要提高效率,以达到医疗场景里对时效性的要求。除了优化算法外,我们固然可以使用联盟链、甚至私有链,或者用减少节点的方式提高效率,但这就又回到了要在“去中心化”和“效率”两者之间做出取舍的艰难选择。

另一方面,则是来自医疗行业本身的阻力。 不论中国还是美国,目前都是中心化的医疗体系,这和强调去中心化精神的区块链有不小出入。其实不仅是区块链,其他医疗、健康领域的创新项目在需要与医院合作时,也都遇到不少来自各方面的挑战和阻力。在某些如药品定价的领域里,由于涉及多方利益,区块链等新技术的发展更是受到不少人为阻挠。

这也就是为什么医疗数据、医疗保险等革新信息交换方式的领域,更容易与区块链结合、落地。

国内:区块链与医疗结合受政策支持

2017年8月,国务院发布《关于进一步扩大和升级信息消费持续释放内需潜力的指导意见》提出开展基于区块链、人工智能等新技术的试点应用;

2018年3月,工信部发布《2018年信息化和软件服务业标准化工作要点》,提出推动组建全国信息化和工业化融合管理标准化技术委员会、全国区块链和分布式记账技术标准化委员会;

可见,政府虽然对加密货币、ICO等融资行为监管严格,但对区块链技术本身比较支持。

从国务院2016年底颁发的《“十三五”卫生与健康规划》文件等一系列信息可以看出,政府对分级诊疗的支持,这也为区块链与医疗的结合定下了基调。

目前,国内成熟的区块链应用比较少,总体还在初级阶段。通过对国内二十多家项目的统计,我们发现有以下趋势:

以应用场景划分,医疗数据的项目数量占45%,医疗保险占32%,其余占剩下的22%。

以地区划分,绝大多数项目都在北上广,占77.3%,其余在浙江、江苏等地。不论区块链还是其他技术,凡是医疗领域的项目,都需要和医院紧密交流,因此医疗区块链项目扎堆大三甲集中的北上广,也就显得合情合理了。

以融资划分,医疗数据及保险两大板块的项目,比其余领域项目融资相对顺利,有些已经融到B轮、C轮,甚至已经IPO。而在非医疗数据、非保险项目里,以早期融资居多,这也是医疗数据、保险这两大领域,落地道路相对清晰的体现。

在应用场景方面,目前已经落地的主要还是在医疗数据方面。

比如,阿里健康与常州市就合作进行了区块链+医疗的试点项目。去年八月,常州市医联体区块链试点开始试提供分级诊疗就医:人们可以就近体检,通过对体检报告的分析,筛查出可能患有慢性疾病、需要复检的人群,进行进一步检查或治疗。这种社区与医院之间,通过区块链实现居民健康信息的“转手”和授权,能在为大医院分流的同时,让慢性病患者早发现早治疗。这也是国内第一个已经落地的、基于医疗场景实施的区块链应用。

未来趋势

现在,医疗健康领域正在从粗犷到精准、从治疗到预防逐步过渡。随着智能硬件、个人健康监测App等流行,收集到的大量数据使得这种趋势成为可能,而医疗与区块链的结合,在这种趋势下,也显得合情合理、时机合适了。

在大规模应用前,还有一些问题需待解决,主要就是上文谈到的区块链技术本身的问题,和其如何与一系列政策法规、与医疗领域本身的复杂性融合的问题。现在离区块链在医疗领域的大规模应用,估计还有一段不小的时间,在此之前,医院很可能以试点的方式进行尝试。

在这种情况下,区块链项目找准医疗场景就显得尤为重要。医疗数据、保险、及基因数据这三者,以应用场景最明显、技术相对成熟、来自各方阻力最小,成为了目前区块链+医疗的热门区域。随着区块链技术的日渐成熟,其他医疗细分领域也可能会在未来几年迎来更多发展。

特别策划【非公医疗100+】系列专访与选题报道

区块链不是神医,却能治疗医疗痼疾

消费升级与社会办医大潮下,医美、体检、全科诊所等角色纷纷站上医疗健康行业的舞台,它们在公立医疗机构的另一头唱响高歌。亿欧大健康频道特别策划 【非公医疗100+】 系列专访与选题报道,聚焦民营医院、诊所、互联网医院、第三方独立医疗机构和医生集团等细分,欢迎推荐与约聊。

如果您有合适的企业推荐,请联系亿欧大健康频道负责人郭铭梓(微信:Lelion8742390)。


在产业不断创新发展、智能融合、技术推动的新形势下,创业者需要一场可以指导各产业发展方向、厘清各产业发展脉络、引导并链接资本风向、有重大影响力和启发性的行业聚会。  

2018年11月29日-30日,由亿欧公司主办的“智能产业 美好生活”2018亿欧创新者年会曁第四届创新奖颁奖盛典将在北京国贸大酒店盛大召开,这将是一场汇聚5000名各产业创新者、行业领袖、国内外知名专家学者的行业盛会;是一场以引导、指引产业风向为目的,启发并分享成功案例,将国内外先知学者的思想提前带到国内的预见性盛会。

2018亿欧创新者年会曁第四届创新奖颁奖盛典详情链接:

https://www.iyiou.com/post/ad/id/705

区块链不是神医,却能治疗医疗痼疾


本文被转载1次

首发媒体 亿欧网 | 转发媒体

随意打赏

医疗数据 区块链区块链技术 医疗首张区块链发票区块链是什么区块链应用区块链培训区块链技术区块链开发
提交建议
微信扫一扫,分享给好友吧。